Application of positive airway pressure in restoring pulmonary function and thoracic mobility in the postoperative period of bariatric surgery: a randomized clinical trial / Aplicação de pressão positiva nas vias aéreas na restauração da função pulmonar e da mobilidade torácica no pós-operatório de cirurgia bariátrica: um ensaio clínico randomizado

Objective: To evaluate whether the application of bilevel positive airway pressure in the postoperative period of bariatric surgery might be more effective in restoring lung volume and capacity and thoracic mobility than the separate application of expiratory and inspiratory positive pressure. Method: Sixty morbidly obese adult subjects who were hospitalized for bariatric surgery and met the predefined inclusion criteria were evaluated. The pulmonary function and thoracic mobility were preoperatively assessed by spirometry and cirtometry and reevaluated on the 1st postoperative day. After preoperative evaluation, the subjects were randomized and allocated into groups: EPAP Group (n=20), IPPB Group (n=20) and BIPAP Group (n=20), then received the corresponding intervention: positive expiratory pressure (EPAP), inspiratory positive pressure breathing (IPPB) or bilevel inspiratory positive airway pressure (BIPAP), in 6 sets of 15 breaths or 30 minutes twice a day in the immediate postoperative period and on the 1st postoperative day, in addition to conventional physical therapy. Results: There was a significant postoperative reduction in spirometric variables (p<0.05), regardless of the technique used, with no significant difference among the techniques (p>0.05). Thoracic mobility was preserved only in group BIPAP (p>0.05), but no significant difference was found in the comparison among groups (p>0.05). Conclusion: The application of positive pressure does not seem to be effective in restoring lung function after bariatric surgery, but the use of bilevel positive pressure can preserve thoracic mobility, although this technique was not superior to the other techniques. .

Objetivo: Avaliar se a aplicação de dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas no pós-operatório de cirurgia bariátrica pode ser mais efetiva do que quando aplicadas pressões positivas expiratória e inspiratória separadamente na restauração dos volumes e capacidades pulmonares e na mobilidade torácica. Método: Foram avaliadas 60 voluntárias adultas, obesas mórbidas, internadas para realização da cirurgia bariátrica. Afunção pulmonar e a mobilidade torácica foram avaliadas por meio da espirometria e da cirtometria no pré-operatório e reavaliadas no primeiro pós-operatório. Após a avaliação pré-operatória, as voluntárias foram randomizadas e alocadas nos grupos G EPAP (n=20), G RPPI (n=20) e G BIPAP (n=20) e então receberam a intervenção proposta, pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP), respiração por pressão positiva inspiratória (RPPI) ou pressão positiva binível nas vias aéreas (BIPAP), em sessões de seis séries de 15 respirações ou de 30 minutos, duas vezes ao dia no pós-operatório imediato e no primeiro pós-operatório, além do tratamento fisioterapêutico convencional. Resultados: Houve redução significativa das variáveis espirométricas no pós-operatório (p<0,05), independente do recurso utilizado, não havendo diferença significativa entre as técnicas (p>0,05), e preservação da mobilidade torácica somente nas voluntárias do grupo BIPAP (p>0,05), porém sem diferença nas comparações entre os grupos (p>0,05). Conclusão: A aplicação de pressão positiva parece não ser efetiva na restauração da função ...

A simple automated procedure for thiol measurement in human serum samples

Thiol groups have been described as the main responsible for antioxidative effects of plasmatic proteins. Also, thiol serum levels have shown a positive correlation with total antioxidant capacity (TAC) in many studies. Measurement of TAC by substract oxidation-based methods have been widely used as a reference to measure antioxidant status; however, in many cases these methods are inexact or imprecise, usually when performed by manual procedures. In this paper we describe a simple automated procedure for the determination of total thiols in serum, which was based on EllmanÆs method. It was correlated with several markers of oxidative/antioxidative status, such as TAC and thiobarbituric acid reactive substance test (TBARs). Serum thiol levels were correlated positively with TAC (r = 0.298, p < 0.001) and negatively with TBARs levels (r = -0.330, p < 0.001). The novel automated procedure for thiol groups measurement can be a great tool in estimation of antioxidant status together with TAC assay. This procedure makes the determination of total thiol groups in large scale possible in clinical chemistry or research laboratories where this approach is necessary.

Os tióis são descritos como os principais responsáveis pelos efeitos antioxidantes das proteínas plasmáticas. Além disso, diversos estudos mostram uma correlação positiva entre os níveis séricos de tióis e a capacidade antioxidante total (CAT). A medida da CAT por métodos baseados na oxidação de substratos tem sido amplamente usada como referência na estimativa da capacidade antioxidante em amostras biológicas; porém, em muitos casos esses métodos são inexatos e imprecisos, principalmente quando realizados por procedimentos não-automatizados. Neste artigo descrevemos um procedimento automatizado simples para a determinação de tióis totais no soro, com base no conhecido método de Ellman. A dosagem dos tióis foi correlacionada com diversos marcadores da capacidade oxidante/antioxidante, como a CAT, o teste das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARs) e os níveis de peróxidos totais. Os tióis correlacionaram-se positivamente com a CAT (r = 0,298; p < 0,001) e negativamente com os níveis de TBARs (r = - 0,330; p < 0,001). O procedimento aqui descrito para a dosagem de tióis pode ser uma ferramenta importante na medida da capacidade antioxidante juntamente com a dosagem da CAT. A utilização desse novo procedimento possibilita a determinação dos tióis totais em larga escala por laboratórios clínicos e de pesquisa onde essa demanda é necessária.

A experiência do município de Paraty (Rio de Janeiro, Brasil) na prevenção e controle da leishmaniose tegumentar americana / The Paraty county (Rio de Janeiro, Brazil) experience in American tegumentary leishmaniosis prevention and control

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma importante zoonose no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, e representa um grande problema de saúde pública. O município de Paraty vem apresentando altas taxas desta doença, sendo registrados 76 casos no ano de 2002. Na tentativa de reduzir o número de casos no município, a Secretaria de Saúde de Paraty iniciou, em junho de 2002, um programa de controle da LTA, de acordo com a metodologia proposta pela Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) no Manual de controle da LTA de 2000, adaptado às peculiaridades locais. O conjunto de medidas adotadas baseou-se na captura de flebotomíneos em áreas de Mata Atlântica e identificação das espécies vetoras, ações de controle químico do vetor através da aplicação periódica de inseticidas intra e peridomiciliares, inquérito sorológico dos cães suspeitos e eutanásia dos positivos, controle de roedores, busca ativa de possíveis novos casos e atividades de educação e saúde com a população residente. O presente trabalho tem como objetivo apresentar a experiência do município de Paraty, estado do Rio de Janeiro, Brasil, na implantação do programa de controle da LTA e sua eficácia, considerando-se que, após a adoção de tais medidas, foram registrados 52 novos casos no ano de 2003. Este resultado indica uma queda de 31,6 por ciento, comparando-se com os dados obtidos em 2002.